以案说险|如实告知义務(wù)

《保险法》第十六条规定，订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有(yǒu)关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义務(wù)，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有(yǒu)权解除合同。

投保人故意不履行如实告知义務(wù)的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

投保人因重大过失未履行如实告知义務(wù)，对保险事故的发生有(yǒu)严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。

【案例简介】

2019年6月，吴女士（投保人）為(wèi)自己在我司投保了一份重疾险，三年前吴女士曾因患甲状腺结节在我市某医院就医治疗，在購(gòu)买我司重疾险时吴女士故意隐瞒了病史，已按标體(tǐ)承保。2021年3月，吴女士因确诊甲状腺癌在我司申请理(lǐ)赔，经核查，吴女士投保时為(wèi)隐瞒病史投保，我司决定允以拒赔并不退还保费。

【风险提示】

消费者在購(gòu)买保险时应认真阅读并了解保险条款，在健康告知时应做好如实告知自身身體(tǐ)状况，如不告知，一旦发生理(lǐ)赔纠纷，保险公司完全有(yǒu)理(lǐ)由拒赔，至于是否退还保费，取决于性质是故意未如实告知还是重大过失。总而言之，认真了解保险，做好如实告知，才能(néng)更好的维护自身的合法权益。

供稿：富德生命人寿遵义中支

一审：陈雨寒

二审：何兴元

三审：钟泽轲